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在2毫米肝管上缝针!7小时超高难度手术救回妙龄女子
来源:iamfortuju.com  阅读量:890

  2019 咸宁日报

  

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  3D腹腔镜BismuthⅣ型

  肝门部胆管癌根治术

  这个有着复杂名字的手术

  是肝胆外科最具挑战性手术之一

  近日,市中心医院肝胆胰外科

  首次完成该手术

  成功救助一名年轻的女士

  

  27岁女性患上肝门部胆管癌

  

  近日,27岁的患者郑女士,因“无痛性皮肤巩膜黄染半月”入院。

  经过检查发现,郑女士肝门部肿瘤大小约3*2cm,侵及左、右二级肝管开口及肝总管,左侧门静脉分支受侵,肝门周围以及肝总动脉旁有肿大淋巴结,经科内讨论后诊断为:肝门部胆管癌Ⅳ型。

  

  肝门部胆管癌是胆道系统常见的恶性肿瘤。

  管床医生张小平主治医师介绍:肝门部胆管癌手术是肝胆外科难度最大、风险性最高的手术之一。

  在不到2厘米的区域内,汇集了肝动脉、门静脉、腔静脉、胆管等众多血管组织,而且位置高,解剖复杂,技术难度大,操作要求极为精细,稍有不慎,就会发生大出血,在切除原有病变的肝脏组织,同时需要完整的保留健康肝脏的流入道、流出道,否则会出现小肝综合症、肝衰竭,严重者可导致死亡。

  为了确保手术安全,在王代宏主任、王伟副主任带领下,全科医生进行了详细术前讨论,并制定手术方案,进行周密的术前准备,将所有可能发生的状况都进行了预估,并制订了相应的应对措施,考虑手术复杂性,决定邀请武汉协和医院万赤丹教授现场指导。

  7小时完成超高难度手术

  

  手术于7月11日下午15点开始,在万赤丹教授团队的指导下,由王代宏主任医师、王伟副主任医师、张小平主治医师,马胜住院医师完成。

  在手术室、麻醉科、病理科的共同协助下,手术按预定计划首先在腹腔镜辅助下行肝门淋巴结清扫,肝十二指肠韧带内血管骨骼化,广泛切除胰腺上缘至肝门部的纤维脂肪组织、淋巴结和神经组织。

  手术中,发现胆管肿瘤比预先判断更为严重,肿瘤沿肝管壁向左、右肝内深部呈浸润性生长,左、右肝胆管起始处均受侵犯,为了确保保留的肝管无肿瘤细胞浸润,这就意味要切除更长的肝内胆管才能达到根治的目的,这样就给肝肠吻合重建带来了极大的困难。

  切除左半肝以及尾状叶后,右肝断面上有三个肝管开口需要和肠道重建通路,每个肝管开口直径在2mm左右。经过近1个小时的努力,将右肝断面的三个肝管开口分别与小肠重建通路,终于完成了胆肠吻合及最困难的肝肠吻合。

  手术共耗时7小时,术中出血不到200ml,术中未输血,术后病理证实为肝内胆管中-低分化腺癌。目前患者已痊愈出院。

  

  这是该院首例3D腹腔镜BismuthⅣ型肝门部胆管癌根治术。手术的成功完成标志着我院肝胆外科水平再上新台阶。

  2018年以来,咸宁市中心医院肝胆胰外科团队在王代宏主任领导下,取得了一个又一个实质性突破,已经实现了精确的术前评估、精准的手术操作、精心的围手术期护理这些精准肝胆胰外科的要求。

  截至目前我科已成功完成了肝门部胆管癌根治术3例(开腹手术2例、腹腔镜手术1例),在这一“绝症”的外科治疗上取得了突破性进展,给广大病患带来了“生”的曙光。

  肝胆胰脾外科简介

  

  咸宁市中心医院肝胆胰脾外科是市级重点专科、市普外质控中心及院级优质护理示范病区,科室下设1个病区及1个专家门诊,另设有胆道内镜室、超声介入室,全科有主任医师2人,副主任医师1人,主治医师3人,住院医师3人,其中具有博士学位1人,硕士学位7人。

  科室先后引进了3D腹腔一台,高清腹腔镜二台,日本OLYMPUS胆道镜取石系统2套,胆道碎石系统一套,肝脏射频治疗仪1台等设备。目前能熟练开展各种复杂的精准肝癌肝切除手术、胰十二指肠切除术、复杂肝胆管结石等手术,腹腔镜辅助下肝叶切除、胰腺体尾部切除、脾切除及门静脉高压症断流等手术,全面实行肝胆胰脾疾病规范化诊疗,创立肝胆胰肿瘤的多学科协作诊疗中心,推动微创技术在肝胆胰疾病的应用,目前肝脏肿瘤射频消融治疗、胆道镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石、早期微创干预联合中西医结合治疗急性重症胰腺炎方面均位于领先水平。

  建科以来,举办多次省、市级学术性会议,在国内外核心期刊发表学术论文30余篇,通过湖北省四级医疗技术(包块腹腔镜技术)资质评审,承担省科技厅、卫生厅和市科技局资助科研课题9项,两项通过科技成果鉴定,分别达到国内领先和国内先进水平。

  全媒体记者:周萱

  编辑:周萱

  监制:向东宁

  出品:新媒体中心

  

  

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  3D腹腔镜BismuthⅣ型

  肝门部胆管癌根治术

  这个有着复杂名字的手术

  是肝胆外科最具挑战性手术之一

  近日,市中心医院肝胆胰外科

  首次完成该手术

  成功救助一名年轻的女士

  

  27岁女性患上肝门部胆管癌

  

  近日,27岁的患者郑女士,因“无痛性皮肤巩膜黄染半月”入院。

  经过检查发现,郑女士肝门部肿瘤大小约3*2cm,侵及左、右二级肝管开口及肝总管,左侧门静脉分支受侵,肝门周围以及肝总动脉旁有肿大淋巴结,经科内讨论后诊断为:肝门部胆管癌Ⅳ型。

  

  肝门部胆管癌是胆道系统常见的恶性肿瘤。

  管床医生张小平主治医师介绍:肝门部胆管癌手术是肝胆外科难度最大、风险性最高的手术之一。

  在不到2厘米的区域内,汇集了肝动脉、门静脉、腔静脉、胆管等众多血管组织,而且位置高,解剖复杂,技术难度大,操作要求极为精细,稍有不慎,就会发生大出血,在切除原有病变的肝脏组织,同时需要完整的保留健康肝脏的流入道、流出道,否则会出现小肝综合症、肝衰竭,严重者可导致死亡。

  为了确保手术安全,在王代宏主任、王伟副主任带领下,全科医生进行了详细术前讨论,并制定手术方案,进行周密的术前准备,将所有可能发生的状况都进行了预估,并制订了相应的应对措施,考虑手术复杂性,决定邀请武汉协和医院万赤丹教授现场指导。

  7小时完成超高难度手术

  

  手术于7月11日下午15点开始,在万赤丹教授团队的指导下,由王代宏主任医师、王伟副主任医师、张小平主治医师,马胜住院医师完成。

  在手术室、麻醉科、病理科的共同协助下,手术按预定计划首先在腹腔镜辅助下行肝门淋巴结清扫,肝十二指肠韧带内血管骨骼化,广泛切除胰腺上缘至肝门部的纤维脂肪组织、淋巴结和神经组织。

  手术中,发现胆管肿瘤比预先判断更为严重,肿瘤沿肝管壁向左、右肝内深部呈浸润性生长,左、右肝胆管起始处均受侵犯,为了确保保留的肝管无肿瘤细胞浸润,这就意味要切除更长的肝内胆管才能达到根治的目的,这样就给肝肠吻合重建带来了极大的困难。

  切除左半肝以及尾状叶后,右肝断面上有三个肝管开口需要和肠道重建通路,每个肝管开口直径在2mm左右。经过近1个小时的努力,将右肝断面的三个肝管开口分别与小肠重建通路,终于完成了胆肠吻合及最困难的肝肠吻合。

  手术共耗时7小时,术中出血不到200ml,术中未输血,术后病理证实为肝内胆管中-低分化腺癌。目前患者已痊愈出院。

  

  这是该院首例3D腹腔镜BismuthⅣ型肝门部胆管癌根治术。手术的成功完成标志着我院肝胆外科水平再上新台阶。

  2018年以来,咸宁市中心医院肝胆胰外科团队在王代宏主任领导下,取得了一个又一个实质性突破,已经实现了精确的术前评估、精准的手术操作、精心的围手术期护理这些精准肝胆胰外科的要求。

  截至目前我科已成功完成了肝门部胆管癌根治术3例(开腹手术2例、腹腔镜手术1例),在这一“绝症”的外科治疗上取得了突破性进展,给广大病患带来了“生”的曙光。

  肝胆胰脾外科简介

  

  咸宁市中心医院肝胆胰脾外科是市级重点专科、市普外质控中心及院级优质护理示范病区,科室下设1个病区及1个专家门诊,另设有胆道内镜室、超声介入室,全科有主任医师2人,副主任医师1人,主治医师3人,住院医师3人,其中具有博士学位1人,硕士学位7人。

  科室先后引进了3D腹腔一台,高清腹腔镜二台,日本OLYMPUS胆道镜取石系统2套,胆道碎石系统一套,肝脏射频治疗仪1台等设备。目前能熟练开展各种复杂的精准肝癌肝切除手术、胰十二指肠切除术、复杂肝胆管结石等手术,腹腔镜辅助下肝叶切除、胰腺体尾部切除、脾切除及门静脉高压症断流等手术,全面实行肝胆胰脾疾病规范化诊疗,创立肝胆胰肿瘤的多学科协作诊疗中心,推动微创技术在肝胆胰疾病的应用,目前肝脏肿瘤射频消融治疗、胆道镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石、早期微创干预联合中西医结合治疗急性重症胰腺炎方面均位于领先水平。

  建科以来,举办多次省、市级学术性会议,在国内外核心期刊发表学术论文30余篇,通过湖北省四级医疗技术(包块腹腔镜技术)资质评审,承担省科技厅、卫生厅和市科技局资助科研课题9项,两项通过科技成果鉴定,分别达到国内领先和国内先进水平。

  全媒体记者:周萱

  编辑:周萱

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